Акне — одна из самых частых проблем кожи: с ним сталкивается большинство подростков, а у многих высыпания продолжаются и после 25. Это не следствие «грязной кожи» и не приговор: при лёгком и среднем акне хорошо работает правильно подобранный уход, а при тяжёлом есть эффективное лечение у дерматолога. Разберём, откуда берутся прыщи, какие компоненты действительно помогают и как не сделать хуже.
Откуда берутся прыщи
Акне — воспаление волосяного фолликула и сальной железы. В его развитии участвуют четыре процесса:
- Избыток кожного сала. Сальные железы чувствительны к андрогенам, поэтому акне часто начинается в подростковом возрасте и обостряется перед менструацией.
- Закупорка пор. Клетки в устье фолликула слипаются и не отшелушиваются, образуется комедон — закрытый (белая точка) или открытый (чёрная точка).
- Бактерии. В закупоренной поре размножается _Cutibacterium acnes_ — обычный житель кожи, который в этих условиях поддерживает воспаление.
- Воспаление. Комедон превращается в красную папулу, гнойную пустулу или глубокий болезненный узел.
Поэтому лучше всего работают средства, которые действуют сразу на несколько звеньев, и их сочетания.
Насколько тяжёлое акне
| Степень | Как выглядит | Что делать |
|---|---|---|
| Лёгкое | В основном комедоны, отдельные воспалённые прыщи | Уход с активами против акне |
| Среднее | Много папул и пустул, иногда на спине и груди | Активы в уходе, лучше — вместе с дерматологом |
| Тяжёлое | Узлы и кисты, болезненные глубокие высыпания, появляются рубцы | Только дерматолог: нужны рецептурные препараты |
Что работает при акне
В рекомендациях дерматологов по лечению акне основа — наружные средства. Часть из них продаётся в аптеке без рецепта или входит в состав косметики:
- Бензоил пероксид — убивает _C. acnes_ и не вызывает устойчивости бактерий. Один из самых эффективных безрецептурных компонентов против воспалённых прыщей. Может сушить кожу и обесцвечивает ткани — полотенца и наволочки лучше брать белые.
- Ретиноиды — нормализуют отшелушивание в поре и предотвращают новые комедоны. Адапален и третиноин — лекарственные формы, ретинол и ретиналь в косметике действуют мягче. Подробно — в статье о ретиноле.
- Салициловая кислота (BHA) — растворяется в кожном сале, очищает поры, помогает при чёрных точках и комедонах. Подробно — в статье о салициловой кислоте.
- Азелаиновая кислота — уменьшает воспаление и закупорку пор, а заодно осветляет пятна постакне. Подходит чувствительной коже. Подробно — в статье об азелаиновой кислоте.
- Ниацинамид — снижает воспаление и выработку кожного сала, почти не раздражает. Подробно — в статье о ниацинамиде.
- Сера и цинк — мягкие помощники: подсушивают воспаления и уменьшают жирность.
Антибиотики (наружные и внутрь) назначает только врач, и всегда вместе с бензоил пероксидом или ретиноидом — так бактерии не привыкают к препарату. Изотретиноин внутрь — самое сильное средство при тяжёлом акне, тоже только по назначению и под контролем дерматолога.
Как ухаживать за кожей с акне
- Умывайтесь мягко дважды в день и после спорта. Жёсткие гели, скрабы и спиртовые лосьоны пересушивают кожу и усиливают воспаление.
- Не выдавливайте прыщи. Это главная причина рубцов и стойких пятен — о них в статье о постакне.
- Не отказывайтесь от крема. Активы против акне сушат кожу, а лёгкий увлажняющий крем снижает раздражение и помогает не бросить лечение.
- Выбирайте некомедогенные средства. Тяжёлые масла (например, кокосовое) и некоторые эфиры вроде изопропилмиристата могут забивать поры у склонной к акне кожи.
- Наносите SPF каждый день. Ретиноиды и кислоты делают кожу чувствительнее к солнцу, а ультрафиолет делает пятна постакне темнее. Подробно — в статье о солнцезащите.
- Вводите активы по одному и ждите результата 8–12 недель. О том, что с чем сочетать, — в статье что с чем нельзя сочетать в уходе.
Уход при акне: пример
Утро: мягкое умывание → сыворотка с ниацинамидом или азелаиновой кислотой → лёгкий некомедогенный крем → SPF.
Вечер: умывание → средство с бензоил пероксидом, ретиноидом или салициловой кислотой (одно, а не все сразу) → крем.
Если кожа щиплет, краснеет и шелушится, снизьте частоту актива до 2–3 вечеров в неделю. Раздражение не ускоряет результат, а только увеличивает риск пятен.
Акне и беременность
Ретиноиды, включая косметический ретинол, на время беременности и грудного вскармливания отменяют. Бензоил пероксид и салициловую кислоту используют точечно и по согласованию с врачом. Самый удобный вариант — азелаиновая кислота: она работает и с высыпаниями, и с пятнами. Подробно — в статье о косметике при беременности.
Мифы об акне
- «Акне от грязи». Чёрные точки — это окисленное кожное сало, а не грязь. Частое и агрессивное умывание делает только хуже.
- «Солнце подсушивает прыщи». Эффект временный, а затем воспаление возвращается, пятна темнеют.
- «Жирной коже не нужен крем». Пересушенная кожа раздражается, и лечение переносится хуже. Подробно — в статье о жирной коже.
- «Всё дело в еде». Связь есть, но ограниченная: в исследованиях акне чаще связывают с продуктами с высоким гликемическим индексом и обезжиренным молоком. Диета может помочь, но не заменяет уход и лечение.
Подбор ухода при акне
В анкете Alénmíl можно указать уровень акне и отметить цель «Избавление от акне». Подборка учитывает уровень акне, чувствительность кожи, беременность и приём лекарств, а у каждого средства объясняет, какие компоненты состава работают с высыпаниями и что может забивать поры. Полные составы — в каталоге.
Источники
- Reynolds R. V. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2024.
- Williams H. C. et al. Acne vulgaris. Lancet, 2012.
- Leyden J. et al. Why topical retinoids are mainstay of therapy for acne. Dermatol Ther, 2017.
- Bowe W. P., Shalita A. R. Effective over-the-counter acne treatments. Semin Cutan Med Surg, 2008.
- Thiboutot D. Versatility of azelaic acid 15% gel in treatment of inflammatory acne vulgaris. J Drugs Dermatol, 2008.
- Draelos Z. D. et al. Ceramide-Containing Adjunctive Skin Care for Skin Barrier Restoration During Acne Vulgaris Treatment. J Drugs Dermatol, 2023.
- Kligman A. M., Mills O. H. "Acne cosmetica". Arch Dermatol, 1972.
- Chien A. L. et al. Treatment of Acne in Pregnancy. J Am Board Fam Med, 2016.